Диагностике функционального состояния организма (ФСО) принадлежит ведущая роль в оценке спортивной формы.
Тренер, и сам спортсмен испытывают острую необходимость в объективной диагностике ФСО в любой день годичного тренировочно-соревновательного цикла. Спортивному врачу это помогло бы в ранней диагностике перетренированности и медикаментозной коррекции нежелательных отклонений важнейших функциональных показателей и, тем самым, в улучшении ФСО.
Спортивный врач команды располагает довольно скудным набором технологий функциональной диагностики. Это оценка лабораторных показателей (общие анализы крови и мочи, лактат, АЛТ, АСТ, КФК и др.) а также анализ ЭКГ, пульса и частоты дыхания под влиянием значительных физических нагрузок. Такое тестирование применяется во всех ведущих спортивных федерациях мира, но имеет существенный недостаток, поскольку основано на анализе показателей сердечно-легочной системы под влиянием больших физических нагрузок. Поэтому такая диагностика не применяется накануне соревнований и противопоказана при наличии травм или заболеваний.
Часто накануне соревнований ФСО отождествляется с самочувствием спортсмена. Кроме того, для определения спортивной формы, за несколько дней до ответственных выступлений тренерский штаб нередко организует соревнования между членами одной команды. Эти факты свидетельствуют о том, что в любом виде спорта оценка уровня ФСО — это камень преткновения.
Мы решили эту проблему и создали новую универсальную технологию диагностики ФСО спортсменов в покое, которая называется «Безнагрузочная диагностика функционального состояния организма спортсменов».
Безнагрузочная диагностика ФСО, основанная на анализе физиологических изменений организма, характерных для спортивной деятельности, проводится с помощью многофункционального аппаратно-программного комплекса «Система интегрального мониторинга «Симона 111». Производится неинвазивное измерение различных физиологических показателей центральной и периферической гемодинамики, транспорта и потребления кислорода, функции дыхания, температуры тела, метаболизма, активности центральной и вегетативной нервной системы. «Симона 111» применяется как в клинической практике (кардиология, пульмонология, функциональная диагностика, анестезиология, интенсивная терапия), так и спортивной медицине.
Обследование одного спортсмена занимает не более 10 минут и проводится в горизонтальном положении на спине в спокойном расслабленном состоянии.
В организме спортсмена под влиянием многолетних тренировочных и соревновательных нагрузок происходит функциональная перестройка. Наиболее всего она заметна в изменении мышечно-суставного аппарата. Но первостепенным фактором, лимитирующим работу мышц и всего организма в целом, является функциональное состояние сердечно-легочной системы (СЛС). Спортсмены высокого уровня в покое показывают максимально высокие характеристики резервов и адаптационных возможностей функционирования сердечно-легочной системы.
Под влиянием физической нагрузки в СЛС происходят как мгновенные, так и долговременные изменения. Все эти изменения, в конечном счете, направлены на достижение оптимального обеспечения всего организма энергией. Изменения функциональных показателей отражают как уровень общей адаптации организма спортсменов к физическим нагрузкам, так и особенной функциональной подготовленности к упражнениям в избранном виде спорта.
Многочисленные долговременные изменения в СЛС у спортсменов в покое измеряются Симоной и выражаются в увеличении камер сердца, сократимости миокарда, объема циркулирующей крови, улучшении легочной оксигенации крови и кислородотранспортной функции крови, уменьшении пульса, сосудистого сопротивления и изменении многих других показателей. Чем больше эти показатели отличаются от нормы обычного человека, тем лучше ФСО. В этом их принципиальное отличие от лабораторных биохимических показателей. У отдохнувшего элитного спортсмена и здорового человека (не спортсмена) биохимия абсолютно одинаковая.
У спортсменов повышенные долговременные функциональные показатели СЛС очень неустойчивы. После тренировок или соревнований, а также при потере спортивной формы по любым причинам (болезнь, травма, перетренированность, плохое питание, плохой сон и др.) эти показатели снижаются, приближаясь к норме обычного человека, или даже могут упасть ниже нормы.
При восстановлении ФСО функциональные показатели СЛС возвращаются к привычным для данного спортсмена высоким величинам. Чем быстрее происходит полное восстановление упомянутых показателей и чем больше их величины, тем выше уровень спортивной формы. Многоразовое измерение, сравнение и анализ колебаний этих характеристик на протяжении тренировочно-соревновательного периода позволяет судить о динамике ФСО.
Наш опыт применения этой технологии в различных сборных и клубных командах Москвы и РФ (28 видов спорта) показал, что для определения уровня ФСО и отслеживания его динамики очень полезны следующие интегральные показатели:
DO2I – индекс доставки кислорода (мл/мин/м2). Характеризует интенсивность аэробных обменных процессов. У здорового человека, но не спортсмена, норма DO2I составляет 600±100. У спортсменов в спокойном состоянии в период активного восстановления после физической нагрузки может достигать 1500, а при полном восстановлении приближается к 600 и может оказаться даже около 500. Обычно это стабильный индивидуальный минимум: от 500 до 900. У отдохнувших спринтеров и игровиков этот показатель в покое значительно выше (900-1100), чем у стайеров (500-700).
ИБ – интегральный баланс (%). Характеризует уровень функционирования сердечно-легочной системы в покое по сравнению с обычным человеком такого же пола, возраста, веса, роста. У здорового не спортсмена норма 0±100. У отдохнувших спортсменов в спокойном состоянии ИБ всегда выше 100, а у элитных спортсменов может достигать 400-700. Если у отдохнувшего профессионального спортсмена ИБ значительно снизился и находится меньше 100, то это признак перетренированности. Уровень падения ИБ после тренировки или соревнований отражает физиологическую стоимость перенесенной физической нагрузки. Отрицательное значение ИБ после нагрузки говорит об избыточности перенесенной нагрузки и о плохой тренированности спортсмена.
КР – кардиальный резерв (у.е.). Характеризует существующие резервы работы сердца. У здорового не спортсмена норма 5±1. У хорошо отдохнувших и восстановившихся элитных спортсменов в спокойном состоянии КР может достигать 11. После физической нагрузки КР снижается и расходуется на восстановление организма. У хорошо тренированных спортсменов в спокойном состоянии после тяжелой тренировки или соревнований КР не снижается ниже 4,5. Чем выше КР, тем выше выносливость. Чем ниже КР, тем хуже ФСО, тем ниже уровень спортивной формы.
АР – адаптационный резерв (у.е.). Характеризует уровень резервов организма для выполнения физической и психической работы. У здорового не спортсмена норма 500±100. У хорошо отдохнувших и восстановившихся элитных спортсменов в спокойном состоянии на пике спортивной формы АР может достигать 1400-1500. После интенсивной тренировки или соревнований АР может снижаться до 400. У хорошо тренированных спортсменов высокого уровня после тренировки или соревнований АР не снижается ниже 600. Чем больше АР, тем лучше ФСО, тем выше уровень спортивной формы.
ФП – фазовый портрет ритма сердца. Это графическое отображение ритма сердца. Варианты ФП в норме и патологии демонстрируются во время обучения данной технологии. Отсутствие больших изменений в ФП (стабильность) после физической нагрузки отражает высокий уровень ФСО. Неправильный рисунок ФП очень рано сигнализирует о перегрузке сердца (перетренированность, миокардит и др.) или затрудненном дыхании (лярингит, бронхит, недолеченная пневмония).
Хотя обследование проводится не во время выполнения физических упражнений (спустя 0,5 – 3 — 10 часов после нагрузки или утром после ночного сна), на самом деле технология оценивает функциональную реакцию сердечно-легочной системы как ответ на предшествующие специфические для избранного вида спорта тренировочные и соревновательные нагрузки, а также реабилитационные мероприятия.
«Симона 111» одновременно измеряет 120 физиологических показателей, которые автоматически отражаются в протоколе обследования в сравнении с нормой обычного человека и предыдущими данными спортсмена. Это позволяет спортивному врачу легко определить, какие показатели изменились или вышли за границы нормы в ту или иную сторону.
Наш опыт показал, что у спортсменов наиболее часто встречаются следующие патологические синдромы, которые существенно ухудшают уровень спортивной формы и интегральные показатели ФСО:
- Снижение сократимости миокарда (снижены показатели ИСИ, ИСМ, ИОСВ, ФВ, РЕР)*.
- Дефицит калия и магния (увеличение РЕР)*.
- Нарушение сердечного ритма (измененный ФП, увеличение ИШР)*.
- Уменьшение объема циркулирующей крови (снижены УИ, СИ, КДИ, ЖГК)*.
- Сгущение крови — плохая реология крови (патологическое соотношение ИСМ и ИСИ)*.
- Затрудненное дыхание, как результат заболевания легочной системы (увеличен ЧДД, снижен SpO2, изменен ФП)*.
- Дисрегуляция функционирования внутренних органов (увеличены ИНБ и ИСА)*.
- Перетренированность (разнообразное сочетание вышеописанных синдромов).
*ИСИ – индекс состояния инотропии, ИСМ – индекс сократимости миокарда, ИОСВ – индекс объемной скорости выброса, ФВ – фракция выброса левого желудочка, РЕР – время электрической систолы, ФП – фазовый портрет ритма сердца, ИШР – индекс Шронке-Рознера, УИ – ударный индекс, СИ – сердечный индекс, КДИ – конечный диастолический индекс, ЖГК – жидкость грудной клетки, ЧДД – частота дыхательных движений. SpO2 – насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом, ИНБ – индекс напряжения Баевского, ИСА – индекс симпатической активности.
Чтобы улучшить физиологические показатели врач применяет разнообразные методы коррекции физиологических функций. Этот набор включает медикаменты, питание, физиопроцедуры, изменение тренировочных и соревновательных нагрузок. Терапия вышеуказанных патологических синдромов подбирается индивидуально. Эффективность терапии оценивается с помощью этой же технологии.
Мы располагаем 8-летним опытом работы со сборными командами РФ и Москвы по следующим видам спорта: биатлон, лыжные гонки, футбол, борьба, велоспорт, легкая атлетика, плавание, а также в клубных командах по хоккею с шайбой и самбо. Технология используется в национальных спортивных командах Белоруссии (гребля) и Казахстана (бокс, борьба).
Области применения безнагрузочной диагностики ФСО в спортивной медицине:
- Диагностика уровня спортивной формы.
- Отбор в национальные сборные команды, включая резерв.
- Ранжирование спортсменов в дни тренировок и соревнований.
- Ранняя диагностика перетренированности.
- Оценка тренировочных нагрузок (достаточность, избыточность).
- Оптимизация индивидуальных планов тренировок и соревнований.
- Избирательная коррекция нарушенных физиологических функций.
- Оценка эффективности реабилитационных мероприятий.
Использование в «полевых» условиях мобильного комплекса «Симона 111» и технологии безнагрузочной диагностики ФСО обеспечивает системный подход в оценке уровня спортивной формы.
Описанная технология поднимает спортивную медицину на новый качественный уровень, помогая спортивному врачу не только объективно измерять ФСО, но и активно заниматься его коррекцией, способствуя росту спортивных результатов.
